“妊娠首发狼疮”非常凶险
红斑狼疮是一个可引起全身各个组织、系统病变的典型自身免疫性疾病，多见于15~40岁女性，发病有家族聚集倾向。红斑狼疮患者中，轻者会出皮疹，重者会出现脏器衰竭甚至危及生命。其临床表现包括反复皮疹、口腔溃疡、关节痛、浮肿、泡沫尿、心悸气促、头痛、腹泻、精神异常、抽搐、昏迷，或者伴有白细胞、血小板减少、血肌酐升高等。
在千千万万的狼疮患者中，70%左右的患者是正处于育龄期的女性。很多孕妇在孕前很健康，没有红斑狼疮，但可能在妊娠过程中突然出现红斑狼疮，这叫做“妊娠首发狼疮”，往往非常凶险，孕妇很可能出现严重肾损害、心衰、呼吸衰竭、脑血管意外等。
因此，对于妊娠首发狼疮患者，如果能获得早期确诊，及时治疗，或者适时地中止妊娠，对母亲和胎儿的生命安全都意义重大。当孕妇出现关节痛、血小板下降、浮肿、血压升高等情况，产科医生应及时请风湿免疫科医生会诊，以确定是否存在妊娠首发狼疮，确诊后及时治疗或终止妊娠。
过去妊娠生育曾经被列为红斑狼疮的禁忌症，而今，大多数红斑狼疮患者在疾病控制后，还是可以安全地妊娠生育的。尽管红斑狼疮至今仍然像大多数慢性疾病一样不能完全被治愈，但很大一部分患者在经过规范的治疗后，能够完全控制病情，甚至能够停药。治疗及时，患者身体的组织、器官不会受到过多损害，甚至可以像正常人一样孕育健康的孩子。近年来也报道有多例红斑狼疮患者经积极治疗后，顺利怀孕，成功生育了健康的宝宝。
一般来说，在无重要脏器损害、病情稳定1年或1年以上的狼疮患者，在维持小剂量用药情况下都能顺利、安全地妊娠和生育；而那些自行停药、没有遵从医嘱的狼疮患者，尤其是活动期的红斑狼疮患者一旦妊娠，都会发生流产、早产、死胎和诱发母体病情恶化的情况。因此，建议病情不稳定时不应怀孕，尤其不主张患者迫切想怀孕而擅自停药，以免给自己和胎儿造成健康影响甚至发生危险。
此外，系统性红斑狼疮患者妊娠后，需要产科和风湿科双方共同随访。在国家的二孩政策开放后，许多狼疮患者也希望再孕育宝宝，但总是害怕妊娠后狼疮活动或者担心药物影响胎儿等。其实，只要符合备孕条件的狼疮患者，均可以像正常人一样生育二胎，而一旦妊娠，除了看产科外，还需到风湿免疫科就诊。
广州医科大学附属第三医院
风湿免疫科主任医师 张建瑜, http://www.100md.com
在千千万万的狼疮患者中，70%左右的患者是正处于育龄期的女性。很多孕妇在孕前很健康，没有红斑狼疮，但可能在妊娠过程中突然出现红斑狼疮，这叫做“妊娠首发狼疮”，往往非常凶险，孕妇很可能出现严重肾损害、心衰、呼吸衰竭、脑血管意外等。
因此，对于妊娠首发狼疮患者，如果能获得早期确诊，及时治疗，或者适时地中止妊娠，对母亲和胎儿的生命安全都意义重大。当孕妇出现关节痛、血小板下降、浮肿、血压升高等情况，产科医生应及时请风湿免疫科医生会诊，以确定是否存在妊娠首发狼疮，确诊后及时治疗或终止妊娠。
过去妊娠生育曾经被列为红斑狼疮的禁忌症，而今，大多数红斑狼疮患者在疾病控制后，还是可以安全地妊娠生育的。尽管红斑狼疮至今仍然像大多数慢性疾病一样不能完全被治愈，但很大一部分患者在经过规范的治疗后，能够完全控制病情，甚至能够停药。治疗及时，患者身体的组织、器官不会受到过多损害，甚至可以像正常人一样孕育健康的孩子。近年来也报道有多例红斑狼疮患者经积极治疗后，顺利怀孕，成功生育了健康的宝宝。
一般来说，在无重要脏器损害、病情稳定1年或1年以上的狼疮患者，在维持小剂量用药情况下都能顺利、安全地妊娠和生育；而那些自行停药、没有遵从医嘱的狼疮患者，尤其是活动期的红斑狼疮患者一旦妊娠，都会发生流产、早产、死胎和诱发母体病情恶化的情况。因此，建议病情不稳定时不应怀孕，尤其不主张患者迫切想怀孕而擅自停药，以免给自己和胎儿造成健康影响甚至发生危险。
此外，系统性红斑狼疮患者妊娠后，需要产科和风湿科双方共同随访。在国家的二孩政策开放后，许多狼疮患者也希望再孕育宝宝，但总是害怕妊娠后狼疮活动或者担心药物影响胎儿等。其实，只要符合备孕条件的狼疮患者，均可以像正常人一样生育二胎，而一旦妊娠，除了看产科外，还需到风湿免疫科就诊。
广州医科大学附属第三医院
风湿免疫科主任医师 张建瑜, http://www.100md.com